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运动导致的脚后跟疼--跟腱炎知识1~(原创精华帖)

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发表于 2013-12-1 14:09:39 | 显示全部楼层 |阅读模式
多年治疗骨骼肌肉类的治疗临床经验,经过整理,梳理得出以下要点:
1、跟腱炎症状:
出现跟腱不适,包括运动中或是非运动中的后跟肿、疼,脚底板肿、疼的情况,还有不少同时出现小腿肌肉酸痛、僵硬的情况。当有这些情况时,就有可能是有跟腱炎了;
2、立即去拍片确诊:
出现上述情况后,必须要立即停止剧烈运动,脚也尽量少走动,换穿软底运动鞋。同时,立即到医院去检查,最好能到大一点的医院,看运动康复科一类的专科,检查项目主要是拍CT或是核磁共振,核磁共振贵一点,但检查效果也更好些,容易看出问题,通过检查,主要是看跟腱等组织是否有病变,有炎症、积液,以及是否有骨质增生、骨刺的情况。有的人拍X光,对于跟腱的检查,没有太大的帮助,基本看不出跟腱的问题,只能看骨头的问题;若是有骨质增生或是骨刺,X光是可以看出的。

3、跟腱炎如何产生?治疗关键是什么?
跟腱及周围的腱膜在行走、跑跳等剧烈运动时遭受劳损,发生部分纤维撕裂、充血、水肿、纤维变性,甚至钙化等,以局部疼痛,足跟不能着地,踝关节背伸疼痛加重等为主要表现的无菌炎症性疾病。 一般是由慢性、反复的跟腱劳损,或是有外伤诱发引起,也有不少是骨质增生、骨刺等诱发引起。
跟腱炎说到底还是属于软组织病变,治疗关键是修复受损的软组织,消除毛细血管及经络肿的血瘀,使经络气血运行畅达。
4、若是确诊是跟腱炎的,如何治疗?
建议采用保守的综合物理疗法(中医疗法),公认的方法主要有外敷膏药(最好是土方纯中药膏药)+泡脚+休息+信心+耐心。
有关泡脚:泡脚要采用热水泡,多倒些白醋,正常家用的脚盆每次可以倒入1/4至1/3瓶;再用威灵仙+透骨草+伸筋草煮水20分钟(先大火烧开,再小火煎煮)后倒入脚盆一起泡脚,每次泡脚建议1-1.5小时,每日一次。泡脚主要是软化软组织,有利于外敷膏药的有效成份得渗入,同时还可以加速筋络中的气血循环,当然也有一定的消炎、消肿作用,但该作用比较轻微。泡脚的水要保证热而不烫,冬天的时候同时要保证水一直处于温热的状态,冷了就加热水,能用恒温的泡脚盆最好。
治疗阶段还是应该以外敷膏药为主,泡脚为辅助。

5、跟腱炎的治疗时间?
跟腱炎因为部位相对比较特别,是处于脚后跟位置,毛孔较少,死皮较多,皮肤表面到跟腱患处路径较长,这样都决定了外敷药物,通过皮肤吸收渗入到患处需要的时间比较长,药物渗透慢;同时脚多少需要运动,不能完全停顿下来。这些客观情况的存在,大大增加了治疗跟腱炎的治疗周期,所以很多医生都说,跟腱炎的治疗时间应该也“月”为治疗单位。但根据治疗情况来看,一般通过3-5个月的连续治疗,和治疗期间的充分休息,总的治疗和休息时间一般需要半年到一年,跟腱炎都能得到比较明显的改善,乃至治愈。

6、恢复期要注意哪些?
首先要知道,自己是否已经处于恢复期,个人认为,当你经过治疗和休息后,平时跟腱已经基本没有什么明显不适,或是可以少量短距离行走的话,基本可以进入恢复期锻炼。恢复期,必须逐步加大运动量,比如延长行走距离及行走时间,前提是运动后,自己没有明显不适。还有就是,很多人建议提踵训练,这个方法,大家也可以试试。
另外还要注意恢复期期间,也很有必要做些巩固治疗,继续外敷膏药,继续泡脚、按摩和适度休息。这个大家根据自身情况适度采用。

待续................
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 楼主| 发表于 2014-3-3 21:57:13 | 显示全部楼层
7、其他常见治疗方法的说明:

  1)口服药:不推荐使用
不管是西药还是中成药,一般都是起消炎镇痛的作用,吃了后,可以临时改善疼痛感,甚至暂时消失,但也是治标不治本的方法,长期服药,对肠胃、肝肾刺激较大;并且,通过口服,麻痹中枢神经,让很多患者有跟腱已经治愈的错觉,放开运动,结果跟腱炎的情况变得更糟。
对于有些人采用口服汤药(中药汤药),本人认为效果也有限。因为汤药服用后,先是需要脾胃的吸收、运输,传入经络,融入血液,但进入血液后,浓度被大大稀释,分配到跟腱处得那一段经络中的有效药物已经非常少了,同时经络中的药物还需要通过毛细血管,将药物传输到受损的跟腱所在的软组织中。整个过程,需要很多环节,每经过一个环节就有药物损失,再加上跟腱处得血管非常少,最终能作用到受损跟腱的药物是很很微量的。并且长期口服中药的话,对脾胃损伤也很大的。中药口服主要适合治疗脏腑及经络的毛病,自认为对软组织的问题,特别是跟腱炎效果不理想。
口服药也不是完全不能使用,但只建议在该病初期,疼痛难忍时,来辅助治疗一下,主要用于缓解疼痛,疼痛减轻,即应该停止使用。
  2)扶他林、相关外用喷剂(如云南白药等):请谨慎使用
怎么说呢,有的人涂扶他林,效果还可以,还的人效果有限,或是没有效果,只能说,因人而异吧,有用你就用,没有用的话,你就别用了,另外不建议长期依赖性的使用。
有关外用喷剂,如云南白药喷剂等,一般是适用于急性的运动外伤引起的软组织损伤,特别是扭伤(如脚踝崴伤),在急性期喷喷,可以缓解疼痛,也同时有不错的消肿镇痛的效果。但对于慢性的软组织损伤,或是跟腱炎效果就非常有限了,喷在皮表的药量和那点吸收时间,不足以渗入到里面的跟腱患处。
   待续.........................
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发表于 2014-6-20 08:11:05 | 显示全部楼层
跟痛症


   脚后跟痛表现为足跟一侧或两侧或足底疼痛,走路跛行或脚不敢下地走路为特征,又称跟骨痛、跖筋膜炎等等。多由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的一组症状。常见的为跖筋膜炎、跟骨骨刺、骨质疏松、肾虚等。往往在久立、产后、外伤或长时间行走后诱发。局部表现为充血、肿胀、颜色发红局部热感及压痛 。中医学认为,足跟痛多属肝肾阴虚、痰湿、血热等因所致。肝主筋、肾主骨,肝肾亏虚,筋骨失养,复感风寒湿邪或慢性劳损便导致经络瘀滞,气血运行受阻,使筋骨肌肉失养而发病。要及时,准确。本方能有效地控制病情,标本兼治,温经通络、软坚散结,及时消除症状,恢复组织功能,从根本上解决问题。

   引起脚跟疼痛的原因较多,临床上主要有(现代医学研究):(1)跟腱周围炎;(2)跟骨骨刺;(3)跟骨骨膜炎;(4)跟骨下脂肪垫损伤;(5)跟骨骨折及陈旧性损伤;(6)跟骨皮下滑囊炎(7)跗骨窦软组织劳损;(8)跟骨结核、肿瘤等。
现介绍常见的几种临床表现(夹带部分个人观点)

   1、 跟骨骨刺。多见于老年患者,拍摄X线片可以发现跟骨结节处有大小不一的骨刺。但是,也有的人拍X线片发现有骨刺,却没有足跟痛;即使有骨刺的足跟痛患者,骨刺大的,疼痛程度不一定很严重,而有些骨刺小的,反而疼痛程度很严重。这就是说骨刺不是导致疼痛的直接原因,疼痛与骨刺大小也无直接关系,手术去掉骨刺,疼痛依旧。
      2、足底跖腱膜炎。足底跖腱膜有维持正常足弓、缓冲震荡、加强弹跳力的作用。长时间的行走、过度的负重,都会引起跖腱膜的劳损,导致局部无菌性炎症,从而出现疼痛,部位常常集中于跟骨结节跖腱膜起点处。
      3、近年部分青年人及妇女产后脚后跟痛也较为常见,原因较为复杂,除了以上两种可能的原因外,还有各种原因导致的足底脂肪垫萎缩,其缓冲震荡、防止摩擦的作用减弱,使局部更容易受到损伤而出现疼痛。

   4、大多数的脚后跟疼痛是由于韧带发炎引起的。人的脚后跟由33个关节和100多块肌腱和韧带组成,脚底的韧带紧连着跟骨的底端,当人行走时,巨大的牵拉力集中在跟骨下面韧带上一个狭窄的区域内,反复的牵拉摩擦容易导致韧带和骨骼结合部位发炎,造成疼痛。同时,体重也和后跟疼痛有一定关系,一般来说,较胖的人更容易患后跟疼痛。
  5、鞋子也可以引起后跟疼痛。脚部的骨骼、肌肉和韧带承受着人的整个体重,这就要求鞋子充分地支持足弓,使脚掌受力均匀,使韧带得到适当的放松。但是,有的制造商为降低成本,在鞋子的内部结构上偷工减料,导致鞋内的构造不能有效地支撑足弓,力量集中于脚掌的某一部分,这样会加大韧带的压力,使韧带更容易发炎。
  因此,要保护好脚后跟,首先要挑选质量合格的鞋,特别是运动鞋;同时注意不要让脚过度疲劳。有的人由于工作需要,例如售货员,每天站立的时间较长,则可以采用改变站姿的方法,前倾和后倾站立相交替或者时而扶着柜台放松一下脚关节,以防止韧带的某一部位长时间承受太大的力量。如果脚跟已经有了疼痛发炎的现象,就应该停止运动,让韧带充分休息。还可以采用一种“跟骨垫”将后跟垫高,使脚掌受力点前移,减少后跟韧带的拉力,帮助韧带尽快恢复。
  另外,现在还有人认为与跟部的骨内压增高有关系,现在有脚跟疼痛患者,采用一种钻孔减压的办法,但是有些并不是骨内压增高,现在中医说的肾虚的人,也会出现这个脚跟疼痛的现象,特别是有些女性,或者产后,或者有些比较长的体质比较差的人,容易出现脚后跟疼痛,这种疼痛中医说与肾虚有关 。   
   
常见**:1、理疗(针灸、小针刀,烤电);2、口服非甾体类抗炎镇痛药物**(芬必得、炎痛喜康等);3、局部封闭**(利多卡因+b1,b12或强的松);4、矫正鞋垫缓解跖腱膜张力,减轻刺激,缓解疼痛 5、手术。6,活血化瘀行气止痛的中药及膏药。
  足跟痛的常见保养方法:1、休息;2、选择厚底、鞋底不能软、鞋垫软一些的鞋子,最好后跟部有一定弧度以适应足跟的弧形;3、足跟部应用软垫,如硅胶制成的跟痛垫,保护足跟减轻摩擦;5、功能锻炼,走石子路。6、中药泡脚,足疗等等。
  本人从医几十年,接触过众多经过针灸、针刀、封闭、手术的患者。花费少则上千多则上万,钱不少花,路没少跑,疼痛折磨不见少的很多人,苦不堪言。本方自应用二十年来无一例不见效,面对科技发展的今天,应友人的建议和时代的需求,现尝试网络销售,憋在家里再好的方子也是垃圾,一文不值,欢迎咨询。
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煎煮注意事项
用砂锅,忌用铁锅或者铝锅。
煎药用水:自来水(内含漂白粉)晾几个小时,勿用开水。
煎前浸泡:首次煎煮时药物要浸泡30分钟左右,再次煎煮时,用凉水不用再浸泡。一般一煎水量超过药物2---5厘米,二煎加水液面淹没药物即可。(注:夏季浸泡时间不要太长以免变质。
煎煮火候:刚开始用大火,沸后用小火保持微沸状态。第一煎20分钟第二煎15分钟第三次10分钟。
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发表于 2013-12-1 14:27:13 | 显示全部楼层
学习方式
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发表于 2013-12-2 10:00:02 | 显示全部楼层
我可能是啊
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发表于 2013-12-2 11:00:59 | 显示全部楼层
是否跟跑步姿势有关。。。。
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发表于 2013-12-3 10:04:44 | 显示全部楼层
运动损伤,期待继续
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发表于 2013-12-3 14:57:58 | 显示全部楼层
学习了。
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发表于 2013-12-14 14:58:56 | 显示全部楼层
学习
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发表于 2013-12-14 15:44:48 | 显示全部楼层
跟腱伤了,好像非常难治疗的,我现在就是每次跑前拉伸,感觉稍好点。
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发表于 2013-12-14 21:31:49 | 显示全部楼层
认真学习,避免受伤。
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发表于 2013-12-15 09:32:36 | 显示全部楼层
健康运动,谢谢分享
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