跑吧网-

跑吧网

 找回密码
 注册

QQ登录

只需一步,快速开始

查看: 380|回复: 2
收起左侧

当马拉松遭遇横纹肌溶解症,该如何应对(转)

[复制链接]
发表于 2018-7-6 17:29:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
秦皇岛马拉松过去已经1个月了,距离我发生横纹肌溶解症也已经1个月了,目前身体基本恢复,运动能力也在逐渐恢复中。虽然我是学医的,但在这次发生横纹肌溶解症之前我对这个疾病并没有太多的认识。
现在已掀起一股跑步热,跑步的人越来越多,大家参加马拉松赛事的热情也很高,而且正值夏季,我觉得有必要提醒大家当心横纹肌溶解症。


mmexport1530868931385.jpg


先来认识一下横纹肌溶解症
横纹肌溶解症是指各种原因导致横纹肌细胞受损使细胞内容物崩解后释放入血所引起的临床综合征。
引起横纹肌溶解症的病因很多,运动后导致的横纹肌溶解症称为运动性横纹肌溶解症。它多发生于马拉松赛跑、武装越野、滑雪、划艇、登山、举重、健美运动员或平素不经常锻练而突然大量剧烈运动的人。
平时不经常锻炼,近期出现感冒、发热等不适,在高温、高湿的环境下或高海拔地区进行剧烈运动都会增加发病的风险。主要表现为肌痛、肢体乏力、茶色尿。
由于大量骨骼肌细胞破坏后肌红蛋白入血,经肾脏排泄时堵塞肾小管,加上肌红蛋白在尿液酸性环境下的分解产物对肾小管上皮细胞的损伤等作用,易并发急性肾损伤,甚至急性肾衰竭,严重时危及生命。
结合运动史、症状和化验血清肌酶谱显著升高,特别是肌酸激酶超过正常峰值5倍及以上,血尿肌红蛋白检查等可诊断该病。
补液是治疗运动性横纹肌溶解症的最重要措施,也是防止急性肾衰竭的关键。
一旦发现尿量明显减少或肾功能指标血尿素氮和血肌酐逐渐升高或出现严重高钾血症,需及时进行血液净化治疗。
下面就我的亲身经历给大家普及一下这个疾病
5月13日,我参加了2018秦皇岛国际马拉松暨全国马拉松锦标赛的全程马拉松比赛,当天清晨气温还是比较适宜的。
前面10公里跑得很轻松(用时49分钟,比平时稍快,配速4’54,平时54分钟左右)。
跑到15公里时感到太阳直射的威力,脚底感到火热,开始每路过一个补给点开始补水补充糖电解质饮料补充食物(酸奶、小番茄、甚至能量胶)。
到32公里左右(用时2小时49分,配速5’15左右),突然心跳急剧加快难以承受,脑子突然闪现猝死的危险,我慢慢降低速度。这时右脚底、小腿依次开始抽筋,脑袋晕乎乎,仿佛停下来就要倒下,我只好绷着腿大步往前走。
旁边一路加油声甚至直呼我名字的加油声也不能让我重新跑起来,本着多年的医学经验,我快速分析,我极可能发生电解质紊乱了,影响到心电节律及心脏功能,继续跑猝死风险很高。
由于这个阶段没有补给点及医疗救助,我一边大步走一边做深呼吸以平稳心率,并向路边的志愿者求助食物及水,在获得一个夹火腿肠面包和一瓶矿泉水后,心率似乎稳定下来。
我刚想试着跑动一下,左足底、左小腿开始出现抽动,只好继续走,然后靠右腿颠着慢跑。若是停下来,仿佛双腿更沉重,就这样慢跑加走2公里多了。
心率渐渐平复下来,双腿的抽筋也停下来了,终于到一个补给点,补充了些糖电解质饮料,我尝试着按平常跑姿跑起来时发现双腿怎么也使不上劲,只能全脚着地踏步慢慢往前跑。
当我纠结是否要继续跑完还是走完接下来的路,突然横纹肌溶解症一词闪现脑海,我想我不会是出现横纹肌溶解症了吧?
此时,我纠结的心反而迅速冷静下来,默念着数慢慢地向前跑,每到一个站点就进行补给,特别是补充糖电解质饮料。慢慢地越跑越轻松,感觉也没有之前那么热,在树荫下跑甚至感到些许凉快,但速度始终提不上去(配速7’30左右),可能与肌溶解导致力量下降有关,最终以4小时4分完赛(最后10公里用时1小时15分)。
赛后准备回家途中开始出现腰痛,两条大腿尤其是后侧酸痛,曲腿时尤为明显。
艰难地坐上火车,回到家中我发现尿色变成酱油色,心想我还是中招了,根据同事的建议,开始不停喝水补液。
次日清晨抽血化验心肌酶肌酸激酶61356U/L(正常范围40~200U/L),肌酸激酶同工酶2654U/L(正常范围0~25U/L),结合这次全马高温高湿环境下长时间高强度运动史,且出现肌痛、乏力、深色尿,横纹肌溶解症确诊了。
所幸在赛程后期至回家途中喝了不少水和糖电解质饮料,虽然恶心还是强忍着吃了些东西,尿量正常,所以化验肾功能、电解质指标均正常。
第2天尿色就恢复正常,继续多喝水,配合吃碳酸氢钠片碱化尿液。
第4~5天两腿的肿胀感愈发明显,之后慢慢减轻,全身的肌肉疼痛也在减轻,配合轻量锻炼如简单瑜伽和拉伸、泡沫轴全身按摩。
2周后复查心肌酶肌酸激酶仍有7000多,但全身肌痛缓解,仅有大腿后侧发紧,开始恢复跑步,速度较慢,从平均配速6’30、6’00到5’40左右。
到目前复查化验肝酶、心肌酶指标基本正常,我也恢复了正常运动,跑步、游泳、力量训练等交替进行,只是跑步速度还有待于提升恢复。
现在我如重获新生般,再回想当时情况依然心有余悸。
自认为是一个“佛系”跑者,我从2016年7月开始跑步至今,隔天跑步10公里左右,每周规律3~4次,周末拉个长距离15~20公里。对于马拉松赛事本着重在参与的宗旨,从不痴迷参加,至今只参加2次半马、2次全马、1次50公里越野跑赛事。
最近的一次杭州全马用时3小时42分完赛,加上专业工作缘故,平素生活规律,注意饮食平衡搭配,无不良习惯。应该来说我并非横纹肌溶解症的高危人群,但是居然这事就发生在我身上。


mmexport1530868937523.jpg

回顾这次跑马整个过程,我总结了几个经验体会,与诸位跑友分享,也为警示自己:
1. 保持良好的心态
这次跑马开始,自觉体力不错,经过前期有计划的力量训练,肌力有所增长,故想在上次杭州全马基础上更进一步,跑进3小时30分,因此一开始就想快跑。
在跑步过程中,有些赛道太阳直晒,心里着急赶紧跑完,强迫疲惫的身躯保持较快的速度前进。
32公里后,虽然发生横纹肌溶解症,肌力下降,但我迅速调整心态,得以平静地跑完最后10公里。
2. 按照自己的节奏跑
开始起跑时极易被周围跑友们的激情带动,跑得较快甚至快于平常速度,因此,要注意控制住自己的速度,有计划、合理地安排自己的配速,保留一定体力,保证完成后半程。
3. 察觉自己的状态
跑马过程中如突发心跳过快、憋气等不适,应减慢速度甚至停下走路,深呼吸,以平复过快心跳,若不能缓解,及时寻求医疗救助。
4. 注意及时补给
高温、日晒情况跑步时,注意及时补给。不仅是水、食物能量补给,更重要的是补充电解质饮料,小量多次,每半小时1次,每次50~100ml左右。可以在经过水站时可以拿一整瓶水在手里边喝边跑,而不是像在水站喝两口就把杯子扔了。
若是感觉身体极热、头晕等不适,及时停跑,使用冰水海绵、淋水设施等使身体降温,寻求医疗帮助,以防出现中暑。
此次我跑到20公里左右即感到脚底如着了火似的极其热,经过几次淋水设施及使用冰水海绵,只是当时有所降温,之后还是逐渐热起来。
由于没有减速,高温高热伴随,尽管每个站点都进行补给,后来仍然出现中暑、抽筋、横纹肌溶解症。
虽后来自救自我调整,完成全程,但不值得跑友效仿,跑步过程中如有不适,还是及时寻求医疗帮助。
5. 听从身体的感受
PB诚可贵,生命价更高。如果口渴,就喝水;如果累了,就放慢速度;如果感觉不适,就求助。
一旦发生了横纹肌溶解症该怎么办?
应及时去医院治疗,补液是重要的治疗措施,自己能做的就是大量饮水,剩下的交给医生。
我这里要说的是关于是否能继续运动。
有的人因某些运动得了横纹肌溶解症后就害怕这项运动,其实大可不必,也不必过于要求自己尽快恢复锻炼计划。
症状较轻的一般2周后身体基本恢复,运动能力改善,但可能未恢复至病前状态,化验指标也不一定完全恢复正常;严重者病程更长,待身体痊愈后再慢慢恢复锻炼。在此期间,可以根据身体的感受做些轻体力锻炼,如瑜伽、拉伸、小重量的力量训练等。
恢复跑步时速度要慢,从短距离开始,循序渐进。在这个过程中,配合使用泡沫轴,适当的全身按摩有助于缓解肌溶症带来的肌痛和肿胀。
饮食上,由于常常伴有肝酶指标升高,肝功能受损,饮食以清淡为主,可从稀饭、面汤等半流质逐渐恢复到正常的饮食,保证粮食、蔬菜、水果、奶蛋肉类鱼虾等食物均衡摄入。
虽然我突遭遇这一劫,及时的心态调整和处理使我安全度过,目前跑步能力也在逐渐恢复。但这次经历使我对跑步的目的及意义有了更清晰的认识,听从自己身体的感受,不急不躁,不争不抢,你的身体不会辜负你的汗水。
最后,再次提醒广大跑友们,跑马需谨慎,量力而为之,安全完赛是王道,突发情况应冷静,及时求助莫逞强。


作者:想飞的猪,本分医者,随性跑者,跑龄2年,喜欢参加跑步活动,不痴迷于马拉松比赛,但热衷于美食美景,至今完成七场马拉松赛事,曾获2017环抚仙湖超级马拉松50km公开组第三名。

回复

使用道具 举报

发表于 2018-7-6 23:54:44 | 显示全部楼层
本帖最后由 大笨牛3 于 2018-7-7 18:23 编辑

学以致用。不用诊费。
回复 支持 反对

使用道具 举报

发表于 2018-7-7 16:52:11 | 显示全部楼层
很好的一个全过程性分享,对马拉松跑者有非常实际的指导作用。重在于防,发生时不急不糙理性面对。
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

QQ|跑吧网 - 马拉松跑步交流网站 ( 沪ICP备15010119号-12 )

GMT+8, 2018-7-21 23:13

Powered by Discuz! X3.4

© 2001-2017 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表